病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜叶绿体增多

依附特质脉络膜黑色素剧增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提议，病患多显出为单反相机脉络膜黑色素色素沉着原发特质。近日，英美两国阿拉巴马大学医务人员的 Lauren 等分享了一事例罕见的下巴依附特质脉络膜黑色素剧增原发特质，相关媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 华尔街日报。

病患女特质，24 岁，白人英美两国人，无主诉病因，既往无晕部特质疾病史。晕科安全检查见到下巴后极部色素沉着。下巴视力 20/30，晕压经常特质。无白癜风和全身恶特质，晕前节经常特质，无葡萄膜炎和眼睑色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右晕 8 点钟所在位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着原发特质，左耳 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着原发特质（上图 1）。借助于 OCT 见到下巴明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（上图 2）。

上图 1 为借助于照相：左耳 3 点钟（左上图）和右晕 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边缘结核色素沉着原发特质

上图 2 为借助于 OCT 上图像：下巴脉络膜增厚，视网膜层经常特质

脉络膜黑色素剧增原发特质才可考虑的鉴别诊断包括：晕球黑变病或晕黏膜黑变病，结核脉络膜肺癌，下巴结核葡萄膜黑色素上皮细胞以及本文提到的依附特质脉络膜黑色素剧增。

由于病患多无主诉病因，仅通过晕科安全检查见到异常，现今文献媒体报道的单反相机依附特质脉络膜黑色素剧增病事例较少，下巴原发特质仅有 4 事例，两事例为拉丁美洲人，两事例为黄种人，以外为 43～60 岁。本文媒体报道的病患为最年轻的白人病患。未来还才可要更多的用药和秘密组织病理学研究进一步认识到该病的发生发展，以及是否则会减低葡萄膜肺癌的可能特质。

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编辑： 林利